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输液时如果空气进入了血管,会有什么后果?

输液时如果空气进入了血管,会有什么后果?

输液时如果空气进入了血管,会有什么后果?

人们担心的应该是空气栓塞的问题。

空气栓塞


输液时如果空气进入了血管,会有什么后果?

所谓空气栓塞就是当有一定量的空气进入并积聚在血管内,形成明显的气泡,造成血管的阻塞。

血管空气栓塞跟其他原因造成的血管栓塞一样,导致栓塞血管的循环障碍,并可能引发系列反应。

根据空气进入的血管,空气栓塞可以是静脉栓塞和动脉栓塞。

当气体进入静脉结构,往往通过右心进入肺循环时,发生肺空气栓塞。

输液时如果空气进入了血管,会有什么后果?

因此,静脉空气栓塞的生理效应类似于任何病因的肺栓塞,可以表现为1)肺动脉和右心室压力升高; 2)通气/灌注不匹配;(3)肺内分流;4)增加肺泡死腔。

最终可以造成急性低氧血症和高碳酸血症,右心衰竭,心输出量减少;严重的可能导致全身循环衰竭,甚至死亡。

当空气进入动脉并造成动脉阻塞,就会发生动脉栓塞。

动脉空气栓塞主要造成栓塞远端供血的中断,类似于其他原因造成的动脉栓塞。

进入多少空气是危险的

空气栓塞引起的症状的严重程度决定于进入血管的空气量,速度和气泡的最终位置而变化。

轻的,患者可能无症状;严重的可能造成完全心血管衰竭,甚至死亡。

动物实验表明,急性静脉推注致死空气体积,在兔约为0.5-0.75ml / kg,在狗约为7.5-15.0ml / kg。

理论上,人的致死剂量为3-5毫升/千克。一个体重70公斤的人,致死需要210~350毫升的空气。

如上所述,能不能造成栓塞,不仅决定于空气绝对量,更在于单位时间进入的量。

据估计,以100毫升/秒的速度静脉内注射的300-500毫升气体就可以致人死地。

另外,研究发现,超过1.5 ml / kg / min的空气输注速度与心动过缓和心血管失代偿有关——即可以导致严重症状。

一般的外周静脉输液需要担心吗?

静脉输液可以分为外周静脉输液

输液时如果空气进入了血管,会有什么后果?

和中心静脉置管输液。

输液时如果空气进入了血管,会有什么后果?

我们知道,输液是需要一定的压力梯度才能实现。

根据压力来源,分为利用液体势能的自然输液和使用输液泵的输液。

一般的外周静脉输液中,我们会发现,输液完成后,如果保持体位不懂,输液管的液体会在约10几厘米的高度就不动了,这是因为我们的外周静脉有10几厘米的压力,测定静脉压就是静脉内插管进行。正常成年人的外周静脉压一般在4~14厘米水柱之间。

因此,输液完,无论如何不会导致空气进入血管的事情发生。

那么,输液过程中呢?

也不会造成空气进入血管的事情。

除非,下图中这个叫做墨菲氏滴管没有了液体,水滴有可能混杂空气,把气泡压进下面的输液管中。

输液时如果空气进入了血管,会有什么后果?

但是,一旦有空气在输液管中聚集成明显气泡,也就是形成了空气栓塞,滴速就会显著变慢;如果形成串珠状栓塞,就会阻断滴注。

结果,仍然是不会有空气可以进入血管。

结论是,通常的外周静脉输液,根本不可能导致空气进入血管。

除非是极其微小的小小气珠才可以进入血管。

如上所述,形成空气栓塞,造成健康危害是需要一定空气量,并以较快速度进入血管为条件的,造成明显症状需要超过1.5 ml / kg / min的空气输注速度。

以70公斤体重的成年人为例,每分钟进入100毫升空气才能引发明显症状。这在一般的外周静脉输液中是不可能发生的。

因此,一般的外周静脉输液根本不可能因为空气进入血管造成健康危害,一点可能性都没有。

目前为止,医学文献上也没有外周静脉输液造成空气栓塞的任何记录。

中心静脉插管是造成空气栓塞的常见医源性原因

空气栓塞最常见的原因是医源性的,其中包括中心静脉插管输液或进行其他操作。

因为,虽然我们的中心静脉压跟外周静脉压差不多,也在5~15厘米水柱之间。但是,中心静脉压会明显受呼吸影响,我们吸气时,胸腔内呈负压状态,位于胸腔内的上腔静脉内压力有可能呈负压状态,因此,可以允许大量空气经过插管进入中心静脉和心脏,造成空气栓塞。

但是,中心静脉插管仅在很少医疗状况下才需要,都是在医院内完成,跟我们通常的外周静脉输液不是一回事。

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